看護師がてんかん重積状態のためにフェニトインの点滴静注を準備しています。安全のために必須な準備と投与方法はどれですか。 | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

看護師がてんかん重積状態のためにフェニトインの点滴静注を準備しています。安全のために必須な準備と投与方法はどれですか。

解説
正解 (2): フェニトインの静注はブドウ糖含有輸液で沈殿を生じる ― 生理食塩液のみを使用しなければならない。最大投与速度: 50 mg/分(高齢者や心疾患患者では25 mg/分)で、低血圧、徐脈、不整脈を避ける。持続的な心電図と血圧のモニタリングが必要。太い静脈を使用し、パープルグローブ症候群(血管外漏出→軟部組織虚血)を最小限に抑える。(1) 5%ブドウ糖液では沈殿を生じる;100 mg/分は危険。(3) 急速静注は心停止を引き起こす。(4) YサイトでのKClの同時投与は沈殿のリスクがある。

詳細解説

覚え方 IV phenytoinは「生食、ゆっくり、太い静脈、心電図」。fosphenytoinは水溶性で局所障害が少なく、より速い投与が可能な代替薬。

臨床シナリオ

シナリオ 38歳、てんかん重積状態。医療者がphenytoin 1000 mg IV負荷量を指示。18Gの専用肘窩静脈ラインがある。

重要概念

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