こんな問題がまだあります挑戦 ›
Medication Administration
フェニトインを服用している患者に新たな神経症状が現れた。フェニトイン中毒に最も合致する症状群はどれか。
-
1
眼振、運動失調、ろれつが回らない、錯乱
✓ 正解
-
2
縮瞳、呼吸抑制、便秘
-
3
重度の下痢、腹部痙攣、紅潮
-
4
耳鳴り、頻呼吸、発汗、発熱
解説
用量依存性のフェニトイン神経毒性は、眼振、運動失調、ろれつが回らない、協調運動障害、傾眠、錯乱を引き起こす可能性がある。他の症状群は、オピオイド中毒、消化管反応、またはサリチル酸中毒により合致する。看護師は、薬剤パラメータに指示があればそれ以上の投与を控え、患者を転倒から保護し、臨床的および血清濃度評価のために速やかに処方医に通知する必要がある。
臨床推論
フェニトイン中毒は主に、眼振、運動失調、構音障害、協調運動障害、傾眠、錯乱などの用量依存性の神経学的所見を引き起こす。
判断基準
神経学的症状群を認識し、安全対策を講じ、薬剤の見直しと血清濃度評価のためにエスカレーションする。
シナリオ 45歳男性。phenytoin 300 mg PO dailyを6週間内服中。本日のトラフ濃度は24 mcg/mL（治療域10-20）。「部屋がぐらぐらする」と訴えている。
- フェニトイン神経毒性 — 眼振、運動失調、ろれつが回らない、傾眠、錯乱を引き起こす可能性がある用量依存性の中枢神経系毒性。
- 眼振 — 用量依存性のフェニトイン中毒の初期徴候となり得る不随意の律動的な眼球運動。
- 狭い治療係数 — 有効量と毒性量の差が小さい薬物特性。phenytoinでは定期的な血中濃度確認が必要。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。