68歳の女性がゾルピデム10 mgを就寝前に経口で4週間服用している。家族により、午前2時に食料品店へ車で運転していると… | MyMerci
Crisis Intervention PSI
問題

68歳の女性がゾルピデム10 mgを就寝前に経口で4週間服用している。家族により、午前2時に食料品店へ車で運転しているところを発見され、翌朝その出来事の記憶がまったくない。優先される看護介入はどれか。

解説
正解(2):2019年のFDAブラックボックス警告は、エスゾピクロン、ザレプロン、ゾルピデムによる複雑な睡眠関連行動(睡眠運転、睡眠時食行動、睡眠時遊行)に適用され、推奨用量でも発生する。このような事象が起きた後は、その薬剤を中止しなければならない。高齢者、女性、CNS抑制薬の併用はリスクを高める。Beers Criteriaでも、非ベンゾジアゼピン系鎮静催眠薬は65歳以上の成人に対して注意喚起されている。(1)睡眠運転は正常な加齢ではない。(3)高用量はリスクを増強する。(4)CNS抑制薬の併用は危険を増大させる。

詳細解説

Memory Tip: Z-drug, ZERO tolerance for sleep-driving.

臨床シナリオ

Scenario 68-year-old female on zolpidem 10 mg HS × 4 weeks; family found her sleep-driving at 2 a.m.

重要概念

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