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Medication Administration
看護師は、即放性メチルフェニデートを1日2回服用し始める学童期の子どもの親に指導する。適切な指示はどれか。
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1
睡眠中の症状コントロールを維持するために、2回目の用量を就寝時に与える。
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2
子どもが胸痛を訴えない限り、体重と血圧のモニタリングを省略する。
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3
朝食前と昼食前に用量を与え、持続する不眠や食欲不振があれば報告する。
✓ 正解
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4
集中力が続かない学校の日は、午後の用量を倍にする。
解説
即放性メチルフェニデートは通常、朝食前と昼食前に投与されます。遅い時間の投与は不眠を悪化させる可能性があり、持続する睡眠障害がある場合は投与タイミングと治療計画の見直しが必要です。食欲、体重、成長、血圧、心拍数のモニタリングが必要です。親はモニタリングを省略したり、独自に用量を変更したりしてはいけません。
臨床推論
刺激薬の投与タイミングは、学校での症状コントロールと食欲抑制や睡眠障害のバランスを取ります。心血管系と成長の傾向も忍容性の判断に役立ちます。
判断基準
処方された朝と昼のスケジュールを使用し、食欲、成長、脈拍、血圧をモニタリングし、持続する不眠があれば治療計画の見直しのために報告します。
Scenario 8-year-old boy newly diagnosed with ADHD; methylphenidate IR 5 mg PO BID (AM and noon).
- Methylphenidate — ADHDに使用される中枢神経刺激薬で、食欲減退、睡眠障害、脈拍や血圧の上昇を引き起こす可能性があります。
- Stimulant dose timing — 即放性製剤の用量を1日の早い時間にスケジュールすることで、日中の効果を提供しつつ、睡眠への影響を制限します。
- Drug holiday — Planned medication-free period; no longer routinely recommended.
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