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Medication Administration
アリピプラゾール開始後に患者に新たな運動性不穏がみられる場合、最も適切な解釈と対応はどれか。
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1
これは遅発性ジスキネジアである。治療を継続し、数か月後に再評価する。
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2
これは統合失調症による不安である。刺激を増やし、報告を遅らせる。
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3
これは悪性症候群である。所見が安定しているにもかかわらず冷却を開始する。
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4
これはアカシジアの可能性が高い。処方者に報告し、評価と管理を依頼する。
✓ 正解
解説
アリピプラゾール開始後まもなく、内的な落ち着かなさ、歩き回り、座っていられない状態がみられる場合、アカシジアが疑われる。これは既知の副作用である。看護師は用量を増やしたり悪性症候群として治療したりするのではなく、処方者に報告して評価と薬物管理を依頼すべきである。
クイックアンサーアカシジアを認識し、報告する。
これが正しい理由アカシジアは、観察可能な歩き回りや座っていられない状態を伴う、自覚的な内的落ち着かなさを引き起こす。アリピプラゾールでよく報告される副作用であり、速やかな処方者による評価が必要である。
簡単な例え・イメージ患者は、内部のモーターが止まらないように感じている。
記憶のフックアカシジアは動きたいという衝動に等しい。NCLEX判断ルール薬剤性運動症候群は、エスカレーション経路を選択する前に、発現時期とパターンで鑑別する。
他の選択肢が誤っている理由遅発性ジスキネジアは反復性の不随意運動を特徴とし、不安では薬剤投与のタイミングと典型的な歩き回りパターンを説明できず、悪性症候群では発熱や筋強剛などの全身症状が必要である。
参考文献
1DailyMed: Aripiprazoleアカシジアおよび不穏の副作用プロファイル
Scenario 32-year-old male on aripiprazole 15 mg daily × 2 weeks; inability to sit still, pacing, "jittery inside"; no fever/rigidity.
- Akathisia — Subjective and motor restlessness; a common acute EPS of antipsychotics.
- Partial D2 agonist — Action of aripiprazole/brexpiprazole/cariprazine stabilizing dopamine signaling.
- Tardive dyskinesia — Late-onset involuntary repetitive movements after months/years of antipsychotic use.
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