アリピプラゾールを服用中の患者が、ここ1週間、新たに生じた運動不穏と静坐不能を訴えている。看護師として最も適切な解釈はど… | MyMerci
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問題

アリピプラゾールを服用中の患者が、ここ1週間、新たに生じた運動不穏と静坐不能を訴えている。看護師として最も適切な解釈はどれか。

解説
正解(2):アカシジア — 主観的な内面の落ち着きのなさと観察可能な運動不穏を特徴とし、アリピプラゾールの部分的D2受容体作動作用により生じる一般的な急性錐体外路症状である。治療選択肢:用量減量、薬剤の変更、またはプロプラノロールや短期ベンゾジアゼピンの追加。(1)再発では幻覚や妄想などの陽性精神病症状がみられ、運動不穏はみられない。(3)遅発性ジスキネジアは数か月から数年後に発現し、口をすする動作や舌を突き出す動作などの反復性不随意運動がみられる。(4)悪性症候群では発熱、筋固縮、自律神経不安定が必要であるが、本例ではいずれも認められない。

詳細解説

Memory Tip: Akathisia ≠ Tardive dyskinesia ≠ NMS.

臨床シナリオ

Scenario 32-year-old male on aripiprazole 15 mg daily × 2 weeks; inability to sit still, pacing, "jittery inside"; no fever/rigidity.

重要概念

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