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Medication Administration
リスペリドン開始後に新たに乳汁漏出と無月経がみられる患者を、看護師はどのように解釈すべきか。
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1
所見は無害であり、症状がコントロールされている間はさらなる評価は不要である。
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2
所見は治療的なドパミン遮断を裏付けるものであり、記録のみ行う。
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3
所見はリスペリドン関連の高プロラクチン血症を示唆しており、報告すべきである。
✓ 正解
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4
所見は悪性症候群を示しており、冷却処置が必要である。
解説
リスペリドンはドパミンD2受容体を遮断し、持続的なプロラクチン上昇を引き起こす可能性がある。乳汁漏出と無月経は認識されている症状であり、治療的と片付けたり悪性症候群と診断したりするのではなく、指示された評価と管理のために報告すべきである。
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クイックアンサーリスペリドン関連高プロラクチン血症を疑う。
これが正しい理由リスペリドンはドパミンD2受容体を遮断し、プロラクチンを上昇させる可能性がある。乳汁漏出と無月経はラベルに記載された症状であり、処方医への通知と適切な評価が必要である。
簡単な例え・イメージドパミンは通常プロラクチンにブレーキをかけるが、D2遮断はそのブレーキを解除する。
記憶のフックリスペリドン:プロラクチンが上昇し、月経が止まることがある。NCLEX判断ルール新たな内分泌または生殖器症状を薬剤の受容体作用と結びつけ、正常化するのではなく報告する。
他の選択肢が誤っている理由所見は無害でも有効性の証拠でもなく、悪性症候群は孤立した乳汁漏出と無月経ではなく発熱や筋強剛などの特徴を示す。
参考文献
1DailyMed: リスペリドンD2遮断、高プロラクチン血症、乳汁漏出、無月経
Scenario 24-year-old female on risperidone 4 mg PO daily × 8 weeks reports galactorrhea and amenorrhea.
- Hyperprolactinemia — Elevated serum prolactin; antipsychotic-induced when D2 blockade reduces dopamine inhibition.
- Tuberoinfundibular pathway — Dopamine pathway suppressing prolactin secretion; blocked by typical antipsychotics and risperidone.
- Prolactin-sparing antipsychotic — Atypicals (aripiprazole, quetiapine, clozapine) that do not significantly elevate prolactin.
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