治療抵抗性統合失調症の患者にクロザピンが開始される。本剤の各回の投与前に必ず記録しておくべきベースラインの臨床検査値はど… | MyMerci
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問題

治療抵抗性統合失調症の患者にクロザピンが開始される。本剤の各回の投与前に必ず記録しておくべきベースラインの臨床検査値はどれか?

解説
正解は好中球絶対数(ANC)です。クロザピンは重度の無顆粒球症(発生率約1%)のため、ボックスド警告が付されています。クロザピンREMSプログラムでは、各回の投与前にANC 1,500/mm³以上であることが記録として必須であり、最初の6か月間は毎週、7~12か月目は隔週、その後は毎月確認します。ANCが1,000/mm³未満の場合は投与を中止しなければなりません。他の選択肢について:HbA1cは長期的な代謝モニタリング項目ですが、投与可否の判断基準ではありません。血清ナトリウムはREMS要件とは無関係です。肝機能検査(LFT)は定期的に実施されますが、REMSのゲート(必須確認項目)ではありません。

詳細解説

Memory Tip: Clozapine = ANC clock — weekly × 6 months, biweekly × 6 months, monthly thereafter.

臨床シナリオ

Scenario 28-year-old male with treatment-resistant schizophrenia; prescribed clozapine 12.5 mg PO BID; REMS enrollment complete.

重要概念

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