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Medication Administration PPT
問題
クロザピン療法の2か月目にある患者が、体温38.3°C（100.9°F）と咽頭痛を訴えている。看護師はどの対応をとるべきか。
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1
速やかな臨床評価を手配し、処方者に通知し、絶対好中球数の測定を予測する。
✓ 正解
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2
クロザピン療法の初期には発熱が予想されることを患者に保証し、定期的な受診を予定する。
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3
クロザピンREMSが削除されたため、血球数モニタリングはもはや不要であると説明する。
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4
アスピリンを服用し、治療チームに連絡せずにクロザピンを継続するよう患者に助言する。
解説
クロザピンは重度の好中球減少症を引き起こす可能性があり、発熱と咽頭痛がある場合は、感染症の評価と絶対好中球数の迅速な評価が必要です。FDAは2025年6月13日付けでクロザピンREMSを削除しましたが、好中球減少症のリスクは残っており、ANCモニタリングは処方情報に従って継続されます。看護師は患者を安心させたり、評価を遅らせたり、処方者の確認なしにクロザピンを継続しながら自己治療を勧めたりしてはいけません。
詳細解説
最新の安全性情報
連邦クロザピンREMSと義務的なANC報告は2025年に削除されました。この行政上の変更は、薬剤の重度好中球減少症リスクを除去したわけではありません。
判断基準
クロザピン療法中に発熱、咽頭痛、口腔潰瘍、またはその他の感染症状が現れた場合は、現在の処方計画に従って迅速な臨床評価とANC評価が必要です。
臨床シナリオ
Scenario 28-year-old male with treatment-resistant schizophrenia; prescribed clozapine 12.5 mg PO BID; REMS enrollment complete.
重要概念
- クロザピン関連好中球減少症 — 重篤な感染症を引き起こす可能性のある好中球の潜在的に重度の減少。リスクは治療初期に最も高いが、治療期間中持続する。
- REMS削除後のANCモニタリング — 米国のクロザピンREMSは2025年に削除されたが、処方者は現在の処方情報に従ってANCモニタリングを継続すべきである。
- Treatment-resistant schizophrenia — Schizophrenia failing adequate trials of at least two other antipsychotics.
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