ハロペリドール5 mg筋注後2時間で、患者は筋固縮、発汗、体温39.8°C、血圧168/96 mmHg、心拍数124/分… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

ハロペリドール5 mg筋注後2時間で、患者は筋固縮、発汗、体温39.8°C、血圧168/96 mmHg、心拍数124/分、意識混濁を呈している。優先される看護行為はどれか?

解説
正解 (2): 抗精神病薬投与後に生じる 筋固縮、高体温、自律神経不安定、意識変容 の徴候群は、典型的な 悪性症候群(NMS) であり — 未治療の場合、死亡率が最大20%に上る医療緊急事態である。優先される対応:原因薬剤の中止、直ちに医師に報告、そして支持療法の開始(積極的冷却、点滴静脈内晶質液、ダントロレンおよび/またはブロモクリプチンの準備)。(1)不正解 — ベンズトロピンは急性ジストニアおよび薬剤性パーキンソニズムを治療するものであり、NMSには適応されない。(3)不正解 — ハロペリドールの追加投与はNMSを悪化させ、死亡のリスクを高める。(4)不正解 — 隔離は生命を脅かす状態の認識と治療を遅らせる。

詳細解説

Memory Tip: NMS = FEVER (Fever, Encephalopathy, Vitals unstable, Enzymes, Rigidity).

臨床シナリオ

Scenario 34-year-old male with schizophrenia received haloperidol 5 mg IM 2 hours ago; now rigid, febrile 39.8°C, tachycardic, hypertensive, diaphoretic, confused.

重要概念

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