ハロペリドールを投与されている患者が40°C(104°F)の発熱、重度の筋固縮、錯乱、不安定な血圧、およびクレアチンキナ… | MyMerci
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Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

ハロペリドールを投与されている患者が40°C(104°F)の発熱、重度の筋固縮、錯乱、不安定な血圧、およびクレアチンキナーゼの上昇を発症した。優先すべき対応はどれか。

解説
抗精神病薬投与後の高体温、重度の筋固縮、精神状態の変化、自律神経不安定、クレアチンキナーゼ上昇は、悪性症候群を示す。ハロペリドールは直ちに中止し、患者には冷却、水分・電解質管理、腎・心モニタリング、合併症の治療などの緊急支持療法が必要である。ケアの遅延やハロペリドールの追加投与は致命的となりうる。
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詳細解説

臨床推論
悪性症候群は、極度の筋活動、体温調節障害、自律神経不安定、横紋筋融解症や腎不全のリスクを伴う救急疾患である。

判断基準
原因となっている抗精神病薬を直ちに中止し、集中的な対症療法とモニタリングを開始する。追加の薬物療法は個別に判断する。

臨床シナリオ

Scenario 34-year-old male with schizophrenia received haloperidol 5 mg IM 2 hours ago; now rigid, febrile 39.8°C, tachycardic, hypertensive, diaphoretic, confused.

重要概念

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