高齢の患者に、不眠症に対してジアゼパム5mgを就寝時に経口投与するという新たな指示が出されました。優先すべき看護行動はど… | MyMerci
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問題

高齢の患者に、不眠症に対してジアゼパム5mgを就寝時に経口投与するという新たな指示が出されました。優先すべき看護行動はどれですか?

解説
正解(1):ジアゼパムは、65歳以上の成人に対する潜在的に不適切な薬剤のリストであるビアーズ基準に掲載されています。これは、半減期の長い活性代謝物が蓄積し、転倒、大腿骨頚部骨折、せん妄のリスクを著しく高めるためです。看護師は投与を保留し、より安全な代替薬(行動介入、ラメルテオン、低用量トラゾドンなど)を処方医に提案すべきです。(2)患者教育だけでは、薬理学的な転倒リスクを排除することはできません。(3)血圧は関連する安全パラメータではなく、鎮静状態と歩行安定性が重要です。(4)錠剤を粉砕しても、根本的な薬理学的リスクは変わりません。

詳細解説

Memory Tip: Old + benzo = Beers bad. Long-acting benzos worse than short-acting in elderly.

臨床シナリオ

Scenario A 78-year-old female with new-onset insomnia and mild anxiety was prescribed diazepam 5 mg PO HS at the outpatient clinic. Lives alone, frequent nocturia, no walker, moderate-to-high fall risk.

重要概念

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