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Medication Administration
看護師がリチウム維持療法中の患者に退院指導を行っている。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
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1
リチウムが洗い流されないように、1日に数口の水だけに制限します。
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2
飲み忘れた場合は、次の予定時刻に2回分を服用します。
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3
イブプロフェンはリチウムのクリアランスを変えないので、定期的に使用できます。
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4
塩分と水分の摂取を一定に保ち、水分を失うような病気の時はクリニックに連絡します。
✓ 正解
解説
安定したナトリウムと水分の摂取は、腎臓でのリチウムクリアランスを予測可能にします。嘔吐、下痢、発熱、大量の発汗は脱水やナトリウム喪失を引き起こし、リチウム毒性のリスクを高めるため、患者は速やかに治療チームに連絡し、個別のシックデイ指示を受けるべきです。水分制限、倍量服用、日常的なNSAID使用はリスクを高める可能性があり、自己判断で行ってはいけません。
臨床推論
腎臓はナトリウムと体液量の状態に応じてリチウムを処理します。ナトリウム喪失と脱水はリチウムの貯留を促進し、NSAIDは腎クリアランスを低下させる可能性があります。
判断基準
正常で一定した塩分と水分の摂取を維持し、水分を失うような病気の際や相互作用のある薬を開始する前には速やかに指導を仰いでください。
- ナトリウムの一定性 — 安定した正常なナトリウム摂取を維持することで、腎臓でのリチウム再吸収と血清濃度の変動を防ぐことができます。
- リチウムのシックデイ指導 — 嘔吐、下痢、発熱、大量の発汗がある場合は、体液量とナトリウムの喪失が毒性リスクを高める可能性があるため、速やかに臨床的な指導が必要です。
- 飲み忘れ時の安全 — リチウムを2倍量にしてはいけません。処方された飲み忘れ時の指示に従うか、クリニックへ連絡します。
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