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Medication Administration
維持リチウム療法を受けている患者に毒性症状はなく、12時間トラフ値が0.8 mEq/Lである。看護師はどの行動をとるべきか。
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1
リチウムを中止し、血中濃度が重度の毒性域にあるため血液透析の準備をする。
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2
血中濃度が維持範囲を下回っているため、追加投与を行う。
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3
薬剤濃度を高めるためにナトリウムと水分を制限する。
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4
処方された用量を継続し、定期的な臨床および検査モニタリングを維持する。
✓ 正解
解説
12時間トラフのリチウム濃度0.8 mEq/Lは、通常の長期維持範囲である0.6～1.2 mEq/Lの範囲内です。無症状の患者では、看護師は処方されたレジメンと継続的なモニタリングを続けるべきです。脱水やナトリウム制限はリチウム濃度を上昇させる可能性があります。追加投与は安全ではなく、血液透析は症状、濃度、臨床状況に基づく重篤な毒性の場合に限られます。
臨床推論
リチウムの解釈は、正確な採血時間と患者の症状に依存します。次の投与直前、前回の投与から約8～12時間後に採取された濃度を、処方された目標値と比較します。
判断基準
無症状の維持療法中の患者で、適切なタイミングで測定された濃度が0.8 mEq/Lの場合、安定したナトリウムおよび水分摂取と予定されたモニタリングを維持しながら、レジメンを継続します。
シナリオ 双極性障害、リチウム2週間、12時間トラフ0.8 mEq/L。
- リチウムトラフ値 — 次の投与直前に採取された血清検体で、前回の投与から約8～12時間後であり、一貫した解釈のために用いられる。
- リチウム維持範囲 — 通常の長期血清目標値である0.6～1.2 mEq/Lであり、症状、腎機能、処方計画とともに解釈される。
- 狭い治療指数 — 腎クリアランス、ナトリウム、水分状態、相互作用薬の小さな変化でもリチウム濃度が中毒域へ上昇することがあります。
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