A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring INR levels and maintaining consistent dietary vitamin K intake?

• 1 必要に応じてtramadol 50 mgを6時間ごとに服用し、duloxetineと併用しても、アルコールを夜1杯に減らし、眠気に注意すれば安全であると患者に伝え、安心させる。
• 2 tramadol服用中は、duloxetineの併用が過度の鎮静を引き起こす可能性があるため、自己判断でduloxetineを中止し、腰痛が改善したら再開するよう患者に指示する。
• 3 患者に、アルコール摂取を1日1杯のワインに減らし、その後、肝機能検査や薬剤レビューを依頼せずに、処方通りにtramadolの服用を開始するよう推奨する。
• 4 毎日の飲酒と新規tramadol処方を処方医に報告し、肝機能検査・セロトニン症候群の安全レビュー・代替鎮痛薬を検討する。 ✓ 正解

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。