16歳の青少年、大うつ病性障害でfluoxetine 20 mg/日を内服開始して1週間。母親は「以前より活動的」だが、いつになく無口で、大切な持ち物を友人に分け与え、最近「さようなら」のメッセージを送ったと報告。看護師が最優先すべき行動はどれか。

• 1 薬が効かない兆候としてfluoxetineを直ちに中止するよう勧める。
• 2 4週後の定期外来まで待つよう家族に伝える。
• 3 直ちに直接的な自殺リスク評価を行う — 希死念慮・計画・手段・既往をその場で確認し、家族とともに安全計画を立案する。 ✓ 正解
• 4 活力増加と寡黙は薬が効き始めた兆候だと家族を安心させる。

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。