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Medication Administration
看護師の対応として最も適切なのはどれですか？
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1
これらの症状はうつ病が再発したことを確認するものなので、本日から別のSSRIを完全な治療用量で開始する。
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2
離脱症状は薬剤が毒性を持っていたことを示すので、パロキセチンを中止したまま数週間待つ。
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3
過去3日間に飲み忘れた分を補うために、今夜、以前のパロキセチンの2倍量を服用する。
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4
処方者に連絡する。パロキセチンの突然の中止は離脱症候群を引き起こす可能性があり、監督下での漸減計画が必要である。
✓ 正解
解説
パロキセチンの突然の中止から数日以内に始まるめまい、吐き気、不眠、不安、電気ショック様感覚は、抗うつ薬離脱症候群に一致します。看護師は安全性を評価し、処方者に連絡する必要があります。症状が耐え難い場合は以前の用量を再開し、その後、より緩やかな個別の漸減を行います。患者は用量を倍にしたり、独自に別の抗うつ薬を開始したり、症状が再発や薬物毒性を証明していると仮定したりしてはいけません。
臨床推論
パロキセチンは突然中止すると離脱リスクが高くなります。急速な発症と感覚症状は離脱症候群を支持しますが、うつ病の再発は異なる時間経過と症状パターンをたどる傾向があります。
決定ルール
自殺念慮や重度の症状を評価し、処方者を関与させ、突然の中止や監督なしの用量変更ではなく、段階的な用量漸減を用います。
シナリオ 患者は8か月間毎日パロキセチンを服用した後、3日前に突然中止しました。患者は現在、めまい、吐き気、不眠、不安、短時間の電気ショック様感覚を訴えていますが、自殺念慮は否定しています。
- 抗うつ薬離脱症候群 — セロトニン作動性抗うつ薬の急な減量または中止後に生じる、神経学的、胃腸、睡眠、気分の症状群。
- パロキセチン漸減 — 離脱反応を軽減するために用いられる、処方者の指示による段階的な用量減少。
- fluoxetine bridge — 短半減期薬の中止に数日fluoxetine併用後の自然漸減を活用
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