セロトニン症候群は薬剤併用によるセロトニン過剰活性で生じる。Hunter基準: 精神状態変化(興奮・混乱)・神経筋亢進(反射亢進・クローヌス眼球を含む・振戦・固縮)・自律神経不安定(高体温・頻脈・高血圧・発汗・散瞳・消化器症状)。発症は誘発併用後数時間以内が多い。原因薬: SSRI/SNRI/TCA・MAOI(linezolid・methylene blue・rasagiline/selegilineの最近使用を含む)・トリプタン・tramadol・meperidine・dextromethorphan・ondansetron・セントジョーンズワート・MDMA・fentanyl・リチウム。標準看護対応: (1) 認識して全セロトニン作用薬を直ちに中止、(2) 支持 — 輸液・38.5°C超で積極冷却(重症で挿管/筋弛緩)・興奮と筋活動軽減にbenzodiazepine、(3) 中等症-重症にcyproheptadine 12 mg PO/NG初回、その後2 mg q2h、最大32 mg/日、(4) 中枢性高体温のためacetaminophen単独回避・筋活動悪化のため物理的拘束回避、(5) 重症時はICU、(6) 在宅OTCとハーブ見直し・将来セロトニン作用療法計画時はSSRIウォッシュアウト教育。継続・SSRI追加・naloxone単独は不適切。