セルトラリン（ゾロフト）は選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）であり、大うつ病性障害、不安障害、強迫性障害（OCD）、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、パニック障害、月経前不快気分障害（PMDD）の第一選択治療薬である。主な指導内容：(1) 継続的に服用する必要があり、完全な抗うつ作用が現れるまでに4～6週間かかります。部分的な改善は1～2週間で始まることがあります。(2) 25歳未満の患者では自殺念慮が高まる可能性があるため、FDAの枠組み警告（boxed warning）が出ています。特に投与開始後最初の数週間や用量変更後は、気分を観察し、うつ病の悪化、自殺念慮、焦燥、パニック、敵意、アカシジア、衝動性などが新たに出現または悪化した場合には報告するよう指導します。安全計画を立てておきます。(3) トリプタン系薬剤、MAO阻害薬、トラマドール、メペリジン、デキストロメトルファン、オンダンセトロン、リネゾリド、メチレンブルー、セント・ジョーンズ・ワート、娯楽用のMDMA、他のSSRI/SNRI/三環系抗うつ薬などとの併用によりセロトニン症候群が生じる可能性があります。反射亢進、クローヌス、焦燥、自律神経不安定などの症状を認識します。(4) 一般的な副作用：悪心、頭痛、不眠または傾眠、性機能障害（性欲低下、オルガズム欠如）、消化管不快感、体重変動。(5) 急な中止により離脱症候群が起こることがあります。特に半減期の短い薬剤（パロキセチン）で顕著で、インフルエンザ様症状、めまい、ブレインザップ（頭部への電気ショック感）、不安、不眠が出現します。漸減する必要があります。(6) 飲酒を避けます。(7) 低ナトリウム血症（SIADH）、および特にNSAIDsや抗凝固薬との併用による出血リスク。(8) 妊娠の可能性がある場合は報告し、リスクとベネフィットの再評価を行います。倍量服用、頓服使用、早期中止はいずれも安全ではありません。