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Medication Administration
看護師が単純性膀胱炎に対してニトロフラントインを開始する患者に指導する。正しい理解を示すのはどの発言か。
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1
食事と一緒に服用し、処方されたコースを完了し、咳、息切れ、しびれ、または黄疸が現れたらすぐに報告します。
✓ 正解
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2
空腹時に服用し、尿が茶色または濃い黄色になったら薬を中止します。
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3
発熱や側腹部痛にこの薬を使用できます。腎臓組織で治療濃度に達するからです。
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4
新たな咳や呼吸困難が現れても各用量を継続し、コース終了後に報告します。
解説
ニトロフラントインは吸収と忍容性を高めるために食事と一緒に服用し、処方されたコースを完了する。茶色または濃い黄色の尿は無害な場合がある。新たな咳、呼吸困難、発熱、末梢のしびれ、または黄疸は重篤な肺、神経、または肝毒性を示す可能性があり、迅速な評価が必要である。ニトロフラントインは腎盂腎炎の疑いではなく下部尿路感染症に使用され、腎機能を評価する必要がある。
臨床推論
ニトロフラントインは尿中に濃縮されるが、腎盂腎炎に対して十分な組織濃度を提供しない。腎機能障害は有効性を低下させ、毒性リスクを高める可能性がある。
判断基準
適切な下部尿路感染症にニトロフラントインを使用し、食事と一緒に服用し、治療を完了し、肺、神経障害、または肝症状が現れたら速やかに報告する。
- nitrofurantoin — 尿路抗感染・合併症のない膀胱炎/予防・CrCl<30回避・急性/慢性肺反応・末梢神経障害
- pulmonary toxicity — 急性過敏(数時間~日)・慢性間質性/線維症(数か月)・呼吸困難・咳・所見を報告・中止
- pyelonephritis vs cystitis — 腎盂腎炎は腎組織濃度が必要・ceftriaxone/FQ/アミノペニシリン・nitrofurantoin不適
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