こんな問題がまだあります挑戦 ›
Medication Administration
ワルファリンを服用している患者に、真菌感染症に対してフルコナゾールが処方された。看護師はどの対応をとるべきか。
-
1
フルコナゾールはINRを低下させるため、経過観察なしで両方の薬剤を投与する。
-
2
最初のフルコナゾール投与前にワルファリンを永久に中止する。
-
3
新たな処方箋なしでワルファリンをアスピリンに置き換える。
-
4
併用中はより厳密なINRと出血のモニタリングを行うよう処方者に連絡する。
✓ 正解
解説
フルコナゾールはワルファリンの抗凝固作用を増強し、プロトロンビン時間を延長させ、あざ、鼻出血、消化管出血、血尿、またはメレナを引き起こす可能性がある。慎重なINRと出血のモニタリングが必要であり、必要に応じて処方者がワルファリンを調整できる。看護師は独自に抗凝固療法を中止または置き換えるべきではなく、フルコナゾールが確実にINRを低下させるわけではない。
臨床推論
フルコナゾールはワルファリンの代謝に関与する経路を阻害し、曝露量と出血リスクを増加させる。この相互作用は時間の経過とともに現れるため、臨床検査と臨床的な監視が必要である。
判断基準
フルコナゾールをワルファリンに追加する際は、より厳密なINRと出血の評価を調整すること。用量調整は処方者の指示に基づく計画に委ねる。
- ワルファリン-フルコナゾール相互作用 — ワルファリンの効果を増強し、プロトロンビン時間を延長させ、出血リスクを高める可能性のある相互作用。
- 出血の監視 — あざ、鼻血、消化管出血、血尿、メレナ、およびINRの変化のモニタリング。
- azole CYP cluster — fluconazole・voriconazole・itraconazole・ketoconazole・warfarin/スタチン/カルシニューリン
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。