ワルファリンを服用している患者に、真菌感染症に対してフルコナゾールが処方された。看護師はどの対応をとるべきか。 | MyMerci
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問題

ワルファリンを服用している患者に、真菌感染症に対してフルコナゾールが処方された。看護師はどの対応をとるべきか。

解説
フルコナゾールはワルファリンの抗凝固作用を増強し、プロトロンビン時間を延長させ、あざ、鼻出血、消化管出血、血尿、またはメレナを引き起こす可能性がある。慎重なINRと出血のモニタリングが必要であり、必要に応じて処方者がワルファリンを調整できる。看護師は独自に抗凝固療法を中止または置き換えるべきではなく、フルコナゾールが確実にINRを低下させるわけではない。
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詳細解説

臨床推論
フルコナゾールはワルファリンの代謝に関与する経路を阻害し、曝露量と出血リスクを増加させる。この相互作用は時間の経過とともに現れるため、臨床検査と臨床的な監視が必要である。

判断基準
フルコナゾールをワルファリンに追加する際は、より厳密なINRと出血の評価を調整すること。用量調整は処方者の指示に基づく計画に委ねる。

重要概念

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