テトラサイクリン(doxycycline・minocycline・tetracycline・demeclocycline)は発達中の歯と骨にカルシウム結合し、永続的な黄褐色歯変色、エナメル形成不全、可逆的な骨成長遅延の可能性のため8歳未満児に一般的に禁忌。重要な例外: ライム病・ロッキー山紅斑熱・エールリッヒア症・アナプラズマ症などの確診/疑いダニ媒介疾患の短期コース(21日未満)では、短期使用が顕著な歯変色を引き起こさない強い証拠と、未治療で致死的になりうるためdoxycyclineが安全と推奨される。標準看護対応: (1) 用量保留・処方医に連絡・適応確認、(2) 小児の市中肺炎の第一選択はamoxicillin(ペニシリンアレルギーならazithromycin)、(3) 根拠を記録し処方医が変更を確認、(4) 家族教育。投与・増量・牛乳と投与(吸収も低下)はすべて不適切。