TMP-SMXはUTIに広く有効だが、trimethoprimはamiloride様構造で遠位ネフロン上皮Naチャネルを阻害しK排泄を減少させる。ACE阻害薬やARB(アルドステロン抑制)・アルドステロン拮抗薬(spironolactone、eplerenone)・Kサプリ・NSAID・β遮断薬・既存腎機能障害との併用で重度高K血症リスクが顕著に増し、高齢者で不整脈・入院・死亡が報告されている。統合看護/ケア調整: (1) 開始前と3~5日以内のフォローアップで K・クレアチニン・BUN、(2) リスクを処方医と薬剤師に伝え、培養が許す場合代替抗菌薬を提案 — CrCl>30 mL/minでnitrofurantoin・fosfomycin単回・cephalexin等の狭域抗菌薬、(3) 治療中の高K食品(バナナ・オレンジ・トマト・じゃがいも・KCl含有塩代替品)の摂取制限を教育、(4) 高K症状(脱力・しびれ・動悸)を報告・K上昇時はpeaked T・PR延長・QRS幅増大のECGを確認、(5) SJS・光線過敏・水分・葉酸など標準スルファ注意、(6) アレルギー記録と他のK上昇薬の在宅薬見直し。確認なし投与・spironolactone増量・Kサプリ追加は不適切。