Stevens-Johnson Syndrome(SJS)とtoxic epidermal necrolysis(TEN)は連続体上の重症皮膚副作用(SJSは体表面積10%未満剥離・SJS/TEN重複10-30%・TENは30%超)。よく知られた誘因: スルホンアミド・allopurinol・抗けいれん薬(carbamazepine・lamotrigine・phenytoin)・nevirapine・NSAIDなど。発症は通常薬剤開始後数日~数週間。所見: 前駆症状で発熱・倦怠・咽頭痛・結膜炎; その後有痛性紅斑から暗色斑・標的病変・水疱・陽性Nikolsky徴候(軽い圧で皮膚剥離)・口/眼/生殖器粘膜浸潤。死亡率が高くTENは最大30%。標準看護対応: (1) 原因薬と交差反応薬を直ちに中止、(2) 皮膚バリア消失が重症熱傷に似るため熱傷またはICUへ緊急搬送、(3) 気道保護・輸液と電解質管理・栄養・感染予防・疼痛管理・角膜瘢痕予防の眼ケア、(4) 皮膚科・眼科・集中治療・熱傷外科紹介、(5) カルテに薬を永続アレルギーとして記録し、患者と家族にスルファ含有薬を生涯回避を教育・医療警告ブレスレット推奨。薬継続・再投与・抗ヒスタミン単独・軟膏単独はすべて不適切で生命を脅かす。