Azithromycin(Zithromax・Z-Pak)は長い半減期で5日コース(クラミジア等は単回1 g)が可能なマクロライド抗菌薬。市中肺炎・非定型肺炎・百日咳・副鼻腔炎・ペニシリンアレルギーの中耳炎・STIに広く使用。教育要点: (1) 治療失敗と耐性予防のため症状改善後も定刻にコース完了、(2) 食事の有無に関わらず服用可 — 食事併用で嘔気軽減だが吸収やや減少、(3) GI副作用 — 嘔気・嘔吐・腹痛・下痢・重度/血便下痢を報告(C. difficile)、(4) QT延長はマクロライドのクラス警告・動悸・失神・既存電解質異常を報告・他のQT延長薬は処方医確認なく併用回避、(5) 肝毒性は稀だが可能 — 黄疸・濃尿・右上腹部痛を報告、(6) アルミニウム/マグネシウム制酸剤は吸収低下・2時間分離、(7) 長期または高用量で難聴の報告、(8) erythromycin/clarithromycinよりazithromycinはCYP3A4阻害が弱いが相互作用可能性は残る・併用薬見直し。2日中止・グレープフルーツ・飛ばしはすべて不適切。