アミオダロンとグリブリドを服用している高齢患者に、新たにレボフロキサシンの処方が出された。初回投与前に優先すべき看護行為… | MyMerci
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Medication Administration PPT
問題

アミオダロンとグリブリドを服用している高齢患者に、新たにレボフロキサシンの処方が出された。初回投与前に優先すべき看護行為はどれか。

解説
レボフロキサシンは、アミオダロンなどのクラスIII抗不整脈薬を服用している患者では、両剤がQT間隔を延長させる可能性があるため避けるべきである。また、フルオロキノロン系薬は、特にグリブリドのような経口血糖降下薬を服用している患者において、低血糖または高血糖を引き起こす可能性がある。看護師は初回投与前に指示を確認し、代替薬またはリスク軽減計画を調整すべきである。マグネシウム含有制酸薬は経口吸収を阻害し、オンダンセトロンの追加はQTリスクを増大させる可能性があり、グリブリドを独自に増量すべきではない。
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詳細解説

臨床推論
この処方は、アミオダロンとレボフロキサシンによる相加的なQT延長と、グリブリド服用患者における血糖異常という2つの危険性を生み出す。

判断基準
回避可能なQTリスクの組み合わせは初回投与前に確認する。レボフロキサシンが依然として必要な場合は、処方者の心電図、電解質、血糖モニタリング計画に従う。

重要概念

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