シナリオ 70歳2型糖尿病(glyburide)・発作性心房細動歴(amiodaroneとondansetron PRN… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PA
問題

シナリオ 70歳2型糖尿病(glyburide)・発作性心房細動歴(amiodaroneとondansetron PRN)患者が院内肺炎でIV levofloxacinを開始。療法前と中に最も適切な統合看護行為はどれか。

解説
Levofloxacin+amiodarone+ondansetronは累積QT延長リスクとなり、特に高齢で低K・低Mg・既存QT延長があるとtorsades de pointesに至りうる。患者はglyburideでの糖尿病もあり、フルオロキノロン誘発の血糖変動と相まって低血糖と高血糖の両リスク・特にスルホニル尿素は重度低血糖報告。標準統合看護: (1) 開始前にベースライン12誘導ECGとKとMgを含む電解質パネル・低値なら補充、(2) QT延長clusterへの懸念を処方医と薬剤師に伝達・感受性に応じceftriaxone+マクロライドやdoxycycline等の代替、または短期フルオロキノロンを検討、(3) テレメトリーとQTc推移、(4) 患者/介助者教育を含む頻回指先血糖・反復低血糖時はスルホニル尿素保留や減量、(5) 標準フルオロキノロン監視 — 腱・CNS・消化器・光線過敏・C. difficile、(6) 結晶尿予防の水分、(7) アレルギー記録とOTC・ハーブを含む全在宅薬の追加QT延長薬とCYP相互作用見直し。確認なし投与・glyburide増量・制吐薬重ねはすべて不適切。

詳細解説

QT多剤+糖尿病+高齢=高リスクlevofloxacin患者。ベースラインECG・電解質・血糖警戒・チームへの伝達。代替薬を検討。

重要概念

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