フルオロキノロン系薬には、腱炎や腱断裂に関するFDAブラックボックス警告があります。最も多いのはアキレス腱ですが、回旋筋腱板、上腕二頭筋、手、その他の腱にも及びます。リスク因子：60歳以上、全身性コルチコステロイドの併用、腎臓・心臓・肺移植、既往の腱障害、激しい運動。発症は投与後数時間から数週間、さらには数か月後にも起こり得ます。症状：突然の腱の痛み、腫脹、「スナップ」や「ポップ」という感覚、患肢に体重をかけられない、または使えない。標準的な看護対応：（1）フルオロキノロンを直ちに中止する、（2）評価のため処方医に報告する、（3）肢を安静、固定、冷却、挙上し、体重負荷や激しい使用を避けて保護する、（4）診断のため整形外科受診や超音波・MRIを想定し、重症度と患者要因に応じた外科的または非外科的管理を予測する、（5）培養と感受性に基づき非フルオロキノロン系抗菌薬に変更する、（6）可能な限り今後のフルオロキノロン曝露を避け、有害事象を記録する、（7）中止後も数か月間リスクが持続することを患者に教育する。安心させて継続する、歩行しながら温罨法を行う、さらにフルオロキノロンを追加するといった行為は安全ではありません。