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Medication Administration
看護師が経口シプロフロキサシンを開始する患者に指導する。正しい理解を示すのはどの発言か。
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1
マグネシウムがシプロフロキサシンの吸収を改善するので、毎回制酸剤と一緒に服用します。
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2
制酸剤やミネラルサプリメントはシプロフロキサシンと時間を空けて服用し、新たな腱の痛みがあれば報告します。
✓ 正解
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3
乳製品だけでシプロフロキサシンを服用すると薬物濃度が上がるので、牛乳だけで服用します。
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4
腱が目に見えて腫れない限り、腱の痛みがあっても運動を続けます。
解説
マグネシウム、アルミニウム、カルシウム、鉄、亜鉛を含む制酸剤やサプリメントはシプロフロキサシンと結合し吸収を低下させるため、通常これらの製品の少なくとも2時間前または6時間後に服用する。乳製品だけで服用してはいけない。新たな腱の痛み、腫れ、炎症がある場合は運動を中止し、それ以上の服用を控え、速やかに医療機関の指示を仰ぐ必要がある。フルオロキノロン系薬は腱障害を引き起こす可能性があるためである。
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臨床推論
多価陽イオンはシプロフロキサシンとキレートを形成し、消化管吸収を低下させる。フルオロキノロン系薬による腱障害は断裂前に起こることがあり、運動を続けてよい症状ではない。
判断基準
シプロフロキサシンは陽イオン含有製品と時間を空けて服用し、乳製品だけで服用せず、水分補給を維持し、腱症状があれば速やかに報告する。
- ciprofloxacin — フルオロキノロン・UTI/グラム陰性・多価陽イオン分離・QT/腱/CDiff・妊娠/小児回避
- cation chelation — Ca・Mg・Fe・Zn・制酸剤と結合・吸収低下・2h前または6h後で分離
- fluoroquinolone black box — 腱破裂・末梢神経障害・CNS効果・大動脈解離・血糖障害・重度SAE
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