アミノグリコシド系薬は腎毒性と耳毒性の両方を引き起こす。腎毒性は早期に発見されれば可逆的であり、5～7日を超える長期投与、トラフ値が治療域を超える場合、高齢、循環血液量減少、既存の腎疾患、併用腎毒性薬剤（バンコマイシン、造影剤、NSAIDs、ACE阻害薬、ARB、ループ利尿薬）によりリスクが増加する。耳毒性は前庭（めまい、運動失調、動揺視、転倒リスク）と蝸牛（高音域難聴から低音域へ進行、耳鳴り）の両方に影響し、蝸牛障害は不可逆的となることがある。このシナリオにおけるクレアチニン上昇、乏尿、新たな耳鳴り、めまいの組み合わせは、アミノグリコシド毒性を強く示唆する。標準的な看護対応：（1）次回の投与を保留し、直ちに処方医に報告する；（2）投与保留または中止と、培養結果に基づく非アミノグリコシド薬への変更を予測する；（3）クレアチニンとアミノグリコシドのトラフ値を再検する；（4）正式な聴力評価のための耳鼻科受診、平衡感覚と歩行の安全のための前庭機能評価を依頼する；（5）転倒予防対策 ― ベッド柵、手の届く範囲にナースコール、歩行介助、履物への配慮、見当識の再確認；（6）併用腎毒性薬剤を見直し、可能な限り減量・中止する；（7）禁忌がなければ十分な水分補給を確保する。記録して継続する、用量を増やす、別のアミノグリコシドを追加するといった行為は危険である。