重篤なMRSA菌血症の患者がバンコマイシンの静脈内投与を受けている。適切な看護行為はどれか。 | MyMerci
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問題

重篤なMRSA菌血症の患者がバンコマイシンの静脈内投与を受けている。適切な看護行為はどれか。

解説
バンコマイシンは注入反応を減らすため、確保された静脈ラインから少なくとも60分かけて投与する。腎毒性の可能性があるため腎機能と血清中濃度をモニターする。重篤なMRSA感染症では、現在のコンセンサスガイダンスでは施設のプロトコルに従ったAUCガイド下モニタリングが推奨される。IVプッシュ、筋肉内投与、およびより速い注入は安全ではない。
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詳細解説

臨床推論
バンコマイシンの急速注入は掻痒、紅斑、低血圧などの注入反応のリスクを高める。全身曝露は急性腎障害を引き起こす可能性もある。

判断基準
確保された静脈ラインを使用し、用量と方針に応じて少なくとも60分以上かけて注入する。腎機能をモニターし、施設の血清中濃度管理計画に従う。重篤なMRSA治療では一般に、15~20 mg/Lのトラフ値のみに頼るのではなく、AUC目標を用いる。

重要概念

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