バンコマイシンとゲンタマイシンの静脈内投与を受けている高齢患者で、クレアチニンが0.9から1.8 mg/dLに上昇し、尿量が減少し、バンコマイシン濃度が処方目標を上回っている。看護師はどの対応をとるべきか。

• 1 次のバンコマイシン投与を行い、48時間後に腎機能検査を再検する。この変化は加齢によるものだからである。
• 2 次の投与時にフロセミドを併用して尿量を増やし、現在の抗菌薬レジメンを継続する。
• 3 静脈内輸液の速度を上げ、バンコマイシンを早期に投与して上昇した濃度をより速くクリアランスさせる。
• 4 次の投与を保留し、処方医に報告し、腎機能と薬物濃度の再評価を行い、併用されている腎毒性薬物を見直す。 ✓ 正解

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。