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Medication Administration
A群連鎖球菌咽頭培養が陽性の小児に、経口ペニシリンVが10日間処方されました。退院指導の理解が正しいことを示す親の発言はどれですか。
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1
「熱が下がったらペニシリンを中止し、残りの薬は将来の喉の痛みのために取っておきます。」
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2
「ペニシリンを10日間きちんと与え、解熱し治療開始から12～24時間経過するまで子供を家に置きます。」
✓ 正解
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3
「学校の行事が重なったら2回分をまとめて与え、最初の投与後に子供を学校に戻します。」
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4
「連鎖球菌の検査をしていなくても、喉が痛くなるたびに抗生物質を繰り返し与えます。」
解説
確認されたA群連鎖球菌咽頭炎には、処方された抗生物質の全コースが必要です。経口ペニシリンVは、菌を根絶し合併症を減らすために10日間投与されます。子供は解熱し、適切な抗生物質を少なくとも12～24時間受けてから学校に戻るべきです。用量をまとめたり、残った抗生物質を保存したりしてはいけません。また、将来の喉の痛みには、自己判断での再治療ではなく評価が必要です。
臨床推論
A群連鎖球菌が根絶される前に症状が改善することがあります。ペニシリンを早期に中止したり、残った薬を再利用したりすると治療が不十分になり、後の喉の痛みの原因を特定できません。
判断基準
処方された10日間の経口ペニシリン療法を完了し、用量をスケジュール通りに投与し、解熱し治療開始から12～24時間経過してから学校に戻ります。
- A群連鎖球菌咽頭炎 — 化膿レンサ球菌（Streptococcus pyogenes）によって引き起こされ、迅速抗原検査または咽頭培養で確認される急性咽頭感染症。
- ペニシリンVのアドヒアランス — 処方された10日間の経口療法を、早期中止、用量のまとめ投与、薬の保存をせずに完了すること。
- rheumatic fever prevention — 溶連菌咽頭炎の適切治療で二次合併症(心炎・関節炎・舞踏病)を予防
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