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Medication Administration PPT
問題

良性前立腺肥大症、閉塞隅角緑内障、および最近の転倒歴がある78歳の患者に、神経障害性疼痛に対してアミトリプチリンが処方された。看護師が取るべき行動はどれか。

解説
アミトリプチリンは強い抗コリン作用、鎮静作用があり、起立性低血圧を引き起こす可能性がある。この高齢患者では、尿閉や閉塞隅角緑内障を悪化させ、転倒リスクを高める可能性がある。看護師は初回投与を保留し、処方者に連絡してより安全な選択肢を検討すべきである。用量を減らしたり、就寝時に投与したり、QT間隔のみを確認しても、抗コリン作用と転倒の複合的な危険性には対処できない。
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詳細解説

臨床推論の要約
アミトリプチリンは抗コリン作用の強い第三級三環系抗うつ薬である。BPH、閉塞隅角緑内障、高齢、最近の転倒歴により、尿閉、急性緑内障、鎮静、起立性低血圧、外傷が特に懸念される。投与前に保留し、確認すること。

重要概念

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