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Medication Administration
神経障害性疼痛に対してプレガバリンを最近開始した患者を評価している看護師がいる。どの所見が直ちにフォローアップを必要とするか。
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1
治療開始後数日間、立ち上がる際の軽度のめまい。
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2
少量の水を飲むことで改善する時折の口渇。
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3
薬剤開始後に始まった自傷行為の新たな考え。
✓ 正解
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4
患者が順応するにつれて改善している軽度の日中の眠気。
解説
プレガバリンは、他の抗てんかん薬と同様に、自殺念慮や自殺行動に関する警告を有する。自傷行為の新たな考えは、直ちに安全評価と医療提供者への通知を必要とする。めまい、口渇、傾眠は一般的な副作用であり、指導とモニタリングを要するが、改善している軽度の症状は新たな自殺リスクよりも緊急性が低い。
臨床推論の要約
プレガバリン開始後の新たな自殺念慮は、直ちに安全を最優先する必要がある。意図や手段へのアクセスを評価し、安全を確保し、医療提供者に通知する。一般的なめまいや傾眠は依然として転倒や運転に関する注意を要する。
- pregabalin Schedule V — euphoria可能性・規制薬・早期切れや乱用兆候を監視
- fibromyalgia treatment — pregabalin・duloxetine・milnacipran・運動・CBT・多モード
- gabapentinoid CHF risk — 末梢浮腫/体重増加が既往心不全を悪化させうる・慎重使用
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