50歳の線維筋痛症の患者にプレガバリン75mgを1日2回経口投与で開始する。看護師が最も注意して観察し報告すべきアセスメ… | MyMerci
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問題

50歳の線維筋痛症の患者にプレガバリン75mgを1日2回経口投与で開始する。看護師が最も注意して観察し報告すべきアセスメント所見はどれか。

解説
プレガバリン(リリカ)はガバペンチノイドであり、線維筋痛症、糖尿病性神経障害、帯状疱疹後神経痛、脊髄損傷に伴う神経障害性疼痛、および部分発作に対する併用療法の第一選択薬である。重要な看護アセスメントと患者指導:(1)末梢性浮腫と体重増加 — よく見られ(ときに顕著)、心不全を顕在化または悪化させる可能性がある;新たな下肢浮腫や急激な体重増加を報告する;(2)視力障害(かすみ目)は臨床試験で報告されており、消失することも持続することもある;報告する;(3)中枢神経系 — めまい、傾眠、運動失調、疲労;高齢者では転倒リスクが高い;(4)気分変動や自殺念慮 — 抗てんかん薬のクラス警告として;(5)誤用・乱用 — プレガバリンは陶酔感の可能性があるためスケジュールV(規制薬物)であり、特に物質使用障害の既往がある患者では注意;早期の再処方要求、用量の増加、処方箋の紛失、またはオピオイドの併用を報告する;(6)腎機能に応じた用量調節、中止時は漸減、アルコール及び許可されていない中枢神経抑制薬を避ける;(7)血管浮腫や重篤な皮膚反応はまれ;顔面腫脹を報告する。ピンク色の尿は薬剤性の可能性があるが優先的な監視対象ではなく、口内乾燥は軽度である;軽度の打撲は転倒リスクの評価対象であり、リリカに特異的なものではない。

詳細解説

浮腫/体重・視力・気分・乱用兆候がpregabalinの必須監視。スケジュールV状態がgabapentinとの最大の違い。

重要概念

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