入院中、オピオイドによる呼吸抑制は、重篤な退薬症状を引き起こすことなく安全な呼吸を回復させるために、低用量のナロキソンを漸増投与する。急激な完全拮抗は、急性疼痛、重度の興奮、高血圧、頻脈、嘔吐、肺水腫、不整脈、痙攣を引き起こす可能性がある。ISMPおよび疼痛学会のガイダンス：(1) さらなるオピオイド投与（PCA、持続注入、貼付剤など実現可能な方法で）を中止し、患者を刺激し、気道確保の体位をとり、フェイスマスクで酸素 8～10 L/分を投与する。フェンタニル貼付剤の場合は、貼付剤を剥がし皮膚を清拭する。(2) ナロキソン 0.4 mg を生理食塩水 10 mL で希釈し、0.04 mg/mL の溶液を調製する。(3) ナロキソン 0.04 mg（1 mL）を30秒かけて静脈内投与し、その後2～3分ごとに再評価する。呼吸数が少なくとも10回/分となり、患者が覚醒可能になるまで、0.04～0.1 mgずつ追加投与を繰り返す。(4) ナロキソンの作用時間は30～90分であるが、多くのオピオイド、特にフェンタニル、メサドン、徐放性製剤はそれよりも長く作用するため、再鎮静（再麻薬化）に備える。反復投与またはナロキソン持続注入（典型的には、有効ボーラス用量の3分の2を1時間あたりに投与）に備える。(5) 最終投与後少なくとも4～6時間は、呼吸数、SpO2、カプノグラフィ、鎮静状態、血圧を継続的にモニタリングする。(6) 記録し、処方医に通知する。全量ボーラス投与、経過観察、またはPCAへの混注は安全ではない。