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Medication Administration
モルヒネPCAの指示がヒドロモルフォンに変更され、新しいバッグの濃度が現在のポンププログラムと一致しません。看護師はどの行動をとるべきですか?
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1
ポンプを停止したままにし、指示、薬剤、濃度、プログラムを確認し、再開前に独立したダブルチェックを完了する。
✓ 正解
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2
ヒドロモルフォンのバッグを取り付け、スマートポンプの薬剤ライブラリがモルヒネの設定を自動的に変換するのを許可する。
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3
両方の薬剤がオピオイドであり、同等の鎮痛効果を提供するため、既存のモルヒネプログラムを使用する。
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4
現在の設定でPCAを再開し、最初の投与を観察し、患者が鎮静状態になった場合に薬局に連絡する。
解説
ヒドロモルフォンとモルヒネは用量が同等ではなく、薬剤や濃度の変更は高アラートのチェックポイントです。PCAは、指示、薬剤、濃度、ポンプパラメータが照合され、方針に従って独立してダブルチェックされるまで停止したままにします。スマートポンプはバッグの濃度を推測したり、あるオピオイドプログラムを別のものに安全に変換したりしません。
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臨床推論
ヒドロモルフォンは強力であり、誤った薬剤、濃度、またはPCAプログラムが使用されると致死的な呼吸抑制を引き起こす可能性があります。バーコードスキャンと薬剤ライブラリは確認の代わりにはなりません。
決定ルール
オピオイドまたは濃度が変更された場合は、治療を一時停止し、すべての指示とポンプパラメータを照合し、必要な独立したダブルチェックを実施し、再開後に呼吸状態を再評価します。
- PCA programming error — 誤薬剤/濃度プログラミング・致死的・スマートポンプ+DERS・BCMA・濃度標準化
- independent double check — 有資格看護師2人が別々に検証・薬剤/濃度/上限/表示/患者ID
- smart pump + DERS — 薬剤ライブラリ・dose error reduction software・施設標準化・BCMA連携
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