PCAのプログラミングエラーは十分に報告されており、小児および成人の現場でしばしば致命的です。最も多い2つのエラー：(1) 誤った薬剤の入力 — バッグにヒドロモルフォンが入っているのにモルヒネをプログラミングする、またはその逆で、最大7倍の用量エラーが生じる；(2) 誤った濃度 — バッグが0.2 mg/mL または 5 mg/mL であるのに 1 mg/mL とプログラミングする。ISMPのベストプラクティス：(1) 薬剤、濃度、またはバッグの変更は、ハイアラートのチェックポイントであり、ベッドサイドでの独立した二人の看護師によるダブルチェックが必要で、指示、薬剤名、濃度、用量制限、基礎/追加/ロックアウト、患者識別子、ポンプ表示の確認を含む；(2) 薬剤ライブラリと施設向けに設定された用量誤差低減ソフトウェア(DERS)を備えたスマートポンプを使用する；(3) 可能であれば薬剤と患者をスキャンするバーコードシステム(BCMA)を使用する；(4) 混乱を避けるため施設全体で濃度を標準化する；(5) ポンプに有効な薬剤と濃度を示すラベルを貼る；(6) オピオイド換算を決して仮定しない — ヒドロモルフォン 0.2 mg/mL は、同一の追加量であってもモルヒネ 1 mg/mL とは総用量が異なる。確認なしでの再開、残液の混合、薬局への連絡の遅延はすべて安全でない。看護師は再開前に、中止、確認、再プログラミング、ダブルチェックを行う。