オピオイド未使用成人の患者自己調節鎮痛法では、患者本人のみが自己投与すべきという安全原則に従う。鎮静が生じるとそれ以上のボタン操作ができなくなり、過量投与に対する第一の防御となる。持続基礎注入は、患者の状態に関係なく投与が続くため、この防御機構を迂回する。ISMP（米国医療安全協会）とJoint Commission（医療施設認定合同機構）は共に、オピオイド未使用成人に対するルーチンの基礎注入に警告を発しており、基礎注入はオピオイド耐性が確認されている患者、重度のがん性疼痛、終末期ケアに限定され、追加のモニタリングと計画が求められる。高齢者は、薬物動態の変化、腎・肝クリアランスの低下、多剤併用、既存の呼吸および認知機能の脆弱性のため、特にリスクが高い。この患者における標準的な開始手順：（1）基礎注入部分を保留し、処方医に連絡して指示を明確にし、初期は頻回な再評価を行いながら自己調節投与のみとするよう依頼する。（2）多角的鎮痛を確保する（アセトアミノフェンの定期投与、可能であれば区域麻酔または神経ブロック、氷/アイスパック、体位変換と理学療法）。（3）高リスク患者には連続SpO2モニタリングとカプノグラフィを実施する。（4）頻回なPOSS（鎮静評価スケール）、呼吸数、疼痛の再評価を2名の看護師によるダブルチェックで行う。（5）記録し、患者と家族に教育する。指示通りに開始すること、酸素飽和度モニターをオフにすること、または自己調節投与量を倍にすることはすべて安全ではない。基礎注入は処方医を通じて対処しなければならない。