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Medication Administration
術後にIVオピオイドによる患者自己調節鎮痛法を受けている患者は、補助酸素も投与されている。カプノグラフィの目的を最もよく説明しているのはどれか。
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1
動脈血酸素濃度を測定し、パルスオキシメトリと鎮静評価を置き換える。
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2
投与されたオピオイドの用量を測定し、患者が装置を頻繁に作動させるのを防ぐ。
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3
呼気終末二酸化炭素と呼吸数を連続的にトレンド表示し、低換気の検出に役立てる。
✓ 正解
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4
血圧を連続的に測定し、オピオイド投与による低血圧を特定する。
解説
カプノグラフィは呼気終末二酸化炭素、呼吸パターン、呼吸数をトレンド表示し、補助酸素が酸素飽和度の低下を遅らせる可能性がある場合に、オピオイド関連の低換気を検出するのに役立つ。これはパルスオキシメトリ、意識レベル評価、臨床評価を補完するものであり、置き換えるものではない。オピオイドの用量、動脈血酸素濃度、血圧を測定するものではない。
臨床推論の要約
補助酸素はSpO2を見かけ上安定させたまま換気が低下する可能性がある。カプノグラフィは呼気終末二酸化炭素と呼吸数の連続的なトレンドを提供するが、酸素飽和度、鎮静レベル、ベッドサイドでの評価と併せて解釈しなければならない。
- capnography (ETCO2) — 呼気CO2分圧・正常35-45 mmHg・リアルタイム換気評価・SpO2より早期のサイン
- pulse oximetry lag — 酸素投与でSpO2低下が遅れる・低換気発生後に遅れて低下
- high-risk PCA criteria — OSA・肥満・鎮静薬併用・高齢・opioid-naive・既往呼吸イベント
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