持続カプノグラフィは呼気中のCO2分圧（終末呼気CO2、ETCO2、正常値35～45 mmHg）と呼吸数を測定します。パルスオキシメトリと比較して、カプノグラフィはオピオイドによる低換気の最も早期の客観的兆候をもたらします。ETCO2の上昇は不十分な換気によるCO2蓄積を反映し、波形の平坦化や消失は無呼吸を反映します。パルスオキシメトリは特に酸素投与中は反応が大幅に遅れます。なぜなら、分時換気量が低下しCO2が上昇しても、酸素飽和度は90%台にとどまることがあるため、SpO2の低下は遅発性の兆候だからです。高リスクPCA患者（睡眠時無呼吸、肥満、鎮静薬の併用、オピオイド未使用、高齢、OSAリスクスコア、過去の呼吸イベント）に推奨されるモニタリング：（1）ETCO2と波形を含む持続カプノグラフィ、（2）持続パルスオキシメトリ、（3）頻回の鎮静尺度（POSS）と呼吸数（RR）の観察、（4）PCAプログラム変更ごとの看護師2名によるダブルチェック。看護師は、ETCO2が50～55 mmHg以上に上昇するかベースラインより10 mmHg以上上昇した場合、呼吸数が10未満に低下した場合、鎮静がPOSS 3または4に達した場合、または波形が不規則になった場合に介入します。SpO2の低下を待ってはいけません。SpO2が92%以上あればカプノグラフィは不要だと考えることは、まさにPCAによる死亡例を引き起こしてきた知識の欠如を反映しています。