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Medication Administration
看護師は、オピオイド耐性のある患者に、処方されたフェンタニル経皮吸収型製剤の使用方法を指導しています。正しい理解を示す発言はどれですか。
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1
処方された用量が強すぎると感じたら、パッチを切って未使用の半分を保存します。
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2
私は、1枚の未開封のパッチを使用し、外部からの熱を避け、除去後は粘着面を内側に折り畳みます。
✓ 正解
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3
次の予定された交換前に突出痛が生じた場合は、2枚目のパッチを追加します。
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4
痛みが増したら、薬が早く効くようにパッチの上に温熱パッドを置きます。
解説
フェンタニルパッチは未開封のまま、乾燥した正常な皮膚に貼付する必要があります。外部からの熱はフェンタニルの吸収を増加させ、致死的な呼吸抑制を引き起こす可能性があり、使用済みパッチには他者に害を及ぼすのに十分な薬剤が残っているため、粘着面を合わせて折り畳んで廃棄します。患者はパッチを切ったり、独自にパッチを追加したり、熱を加えたりしてはいけません。
臨床推論
経皮吸収型フェンタニルは、重度の持続痛があるオピオイド耐性患者に限定して使用されます。パッチを切ったり熱を加えたりすると、薬物送達が予測不能になり、外部からの熱は致死的な過量投与を引き起こした例があります。
判断基準
処方通りに1枚の未開封パッチを使用し、貼付部位をローテーションし、直接的な熱を避け、製品の指示に従って粘着面を内側に折り畳んで直ちに安全に廃棄します。
- fentanyl transdermal patch — オピオイド耐性・慢性安定痛・72h・残留デポ・matrix/reservoir
- heat-induced overdose — 温罨法・湯船・サウナ・発熱で吸収増加・致死可能・回避教育
- patch disposal — 粘着面同士で折りトイレに流す・FDA flush list・子ども/ペット保護
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