オピオイド教育で区別すべき3用語: (1) 耐性 — 同じ鎮痛効果に高用量が必要な予測される薬理適応・慎重な用量調整やローテーションで対応・中毒ではない、(2) 身体依存 — 急な中止や拮抗薬投与で離脱(不安・発汗・流涙・鼻汁・消化器症状・鳥肌・散瞳・頻脈・高血圧)が起こる予測可能な生理状態・週10~25%の漸減で管理、(3) オピオイド使用障害/中毒 — 害を知りつつ強迫的使用・制御喪失・渇望・機能障害・包括的SUD治療・がん疼痛患者に鎮痛を控えるのは不適。Pseudoaddictionは未治療痛で中毒を模倣 — 適切な疼痛治療で行動が解決。教育: がん患者が用量増加を求めることが中毒ではない・包括的計画は多モード(NSAID/APAP/補助鎮痛 + オピオイド)・腸管レジメン・モニター・治療終了時の明確な漸減。恐怖による即座の漸減・心理的痛みと告げる・全オピオイド中止はがん疼痛で不適切。