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転移性骨痛のある患者が、処方されたモルヒネを数か月間服用している。現在、同じ鎮痛効果を得るためにより高用量が必要となり、服用を忘れると発汗や腹部痙攣が生じるが、強迫的な使用や自制心の喪失は報告していない。看護師の最善の対応はどれか。

• 1 これらの所見はオピオイド依存症を証明しているため、モルヒネを中止し非オピオイド療法に切り替えるべきである。
• 2 これらは耐性と身体的依存であり、依存症の証明ではない。鎮痛を再評価し、急な中断を避ける。 ✓ 正解
• 3 これらの所見はオピオイド誘発性痛覚過敏を示しているため、痛みがコントロールされるまで各用量を倍増すべきである。
• 4 これらは薬剤の影響ではなく心理的症状であるため、現在の鎮痛計画をカウンセリングに置き換えるべきである。

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