敗血症バンドル実施から6時間後、看護師は体液量状態と組織灌流を再評価する。適切なバンドル後再評価を示す行動と所見はどれか… | MyMerci
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Reduction of Risk Potential

敗血症バンドル実施から6時間後、看護師は体液量状態と組織灌流を再評価する。適切なバンドル後再評価を示す行動と所見はどれか。すべて選べ。

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解説
6時間後の敗血症再評価:乳酸値の推移(10~20%以上のクリアランスは十分な蘇生を示唆)、動的指標による輸液反応性の再評価(パッシブレッグレイズは前負荷を一時的に増加、動脈ラインによる一回拍出量変動、下大静脈超音波)— 中心静脈圧(CVP)のような静的指標は性能が乏しい。培養結果に基づき抗生物質を再評価し、感染源コントロール(ドレナージ、デブリドマン)を考慮する。組織灌流モニタリング(大理石様皮膚、毛細血管再充満時間、平均動脈圧、尿量)を継続する。ルーチンでの追加30 mL/kgボーラス輸液は不適切である — 輸液投与は反応性に基づいて行うべきであり、過剰蘇生は転帰を悪化させる。
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