ライ症候群はまれではあるが生命を脅かす脳症で、脂肪肝変性を伴い、サリチル酸塩（アスピリン、次サリチル酸ビスマス）を投与された小児のウイルス性疾患後に発症する。典型的な経過は、インフルエンザや水痘、発熱、アスピリン使用の後、3～5日後に突然の持続性嘔吐、嗜眠、易刺激性、錯乱、けいれん、昏睡が現れる。死亡率は高く、生存者には神経学的後遺症が残ることがある。CDC、FDA、AAP、米国心臓協会はいずれも、確認または疑われるウイルス性疾患（特にインフルエンザと水痘）がある19歳未満の小児および青年には、アスピリンおよびアスピリン含有製品を避けるよう推奨している。この年齢層における発熱と痛みに対するより安全な選択肢は、体重に基づくアセトアミノフェン（10～15 mg/kgを4～6時間ごと、最大75 mg/kg/日、成人の上限を超えないこと）か、より大きな乳児に対するイブプロフェン（5～10 mg/kgを6～8時間ごと、食後、生後6か月以上の小児のみ、脱水状態の小児には不可）である。次サリチル酸ビスマス（ペプトビスモール）もサリチル酸に変換されるため避けるべきである。指導：隠れたサリチル酸塩に注意して小児用OTC薬のラベルを常に確認し、警告サイン（持続性嘔吐、嗜眠、行動変化、けいれん）に注意し、これらの症状が現れたら救急医療を受ける。