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Medication Administration
看護師が、肩の痛みに対してイブプロフェンを服用する高血圧と胃食道逆流症のある患者に指導しています。正しい理解を示す発言はどれですか。
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1
心臓保護のために毎日アスピリンを追加し、腸溶性コーティングで消化管出血を防ぎます。
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2
逆流症の薬が私を守ってくれるので、イブプロフェンは空腹時に服用して早く効くようにします。
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3
両方を使うと消化管リスクが下がるので、より強い鎮痛のためにイブプロフェンとプレドニゾンを併用してもよい。
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4
食事とともに服用し、許可されていないアスピリンやアルコールを避け、出血、浮腫、または尿量減少があれば報告します。
✓ 正解
解説
イブプロフェンは消化管出血を引き起こし、血圧を上昇させ、腎灌流を低下させる可能性があります。食事とともに服用することで胃への刺激を軽減できる可能性があり、患者は許可されていないアスピリンやアルコールを避け、出血、浮腫、または尿量減少を報告する必要があります。アスピリンの追加は出血リスクを高めます。空腹時にイブプロフェンを服用すると刺激が増します。NSAIDとプレドニゾンの併用は消化管損傷と出血リスクをさらに高めます。
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臨床推論の要約
NSAIDの指導には、イブプロフェンを食事とともに服用すること、許可されていないアスピリンやアルコールを避けること、消化管出血、浮腫、血圧上昇、尿量減少をモニタリングすることが含まれます。コルチコステロイドの併用は消化管リスクを高めます。
- ibuprofen — 非選択的NSAID・COX-1/2阻害・鎮痛/抗炎症/解熱・GI/腎/心血管副作用
- GI bleed signs — 黒色便・吐血・コーヒー残渣様嘔吐・上腹部痛・貧血・原因不明倦怠
- NSAID-aspirin spacing — アスピリンはibuprofenの30-60分前または8時間後・抗血小板効果を保持
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