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Medication Administration
患者は痛みに対して予定されたアセトアミノフェンを服用しており、アセトアミノフェン含有の風邪薬を追加する予定である。看護師はどの指示を与えるべきか。
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1
異なるブランド名であれば重複を防げるため、両方の製品をラベル表示の全用量で服用する。
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2
すべての供給源からの総アセトアミノフェン量を確認するまで、それらを併用しない。
✓ 正解
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3
風邪薬を服用しても痛みが続く場合は、アセトアミノフェンを追加で1回分服用する。
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4
24時間の総摂取量を計算する際、処方されたアセトアミノフェンは無視する。
解説
アセトアミノフェンは多くの処方薬および市販薬に含まれています。複数のアセトアミノフェン含有製品を使用すると、意図しない過量投与や重度の肝障害を引き起こす可能性があります。患者は、製品を併用する前に、すべてのラベルとすべての供給源からの総量を薬剤師または処方者と確認する必要があります。FDAのガイダンスでは、成人および12歳以上の患者は24時間に4,000 mgを超えてはならず、より低い処方またはラベルの制限が優先されます。
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臨床推論
ブランド名は重複するアセトアミノフェン成分を隠す可能性があります。別々の製品が同じ総肝曝露量に寄与し、意図せず安全な1日上限を超える可能性があります。
判断基準
すべての処方および非処方の供給源からのアセトアミノフェンを数え、適用可能な最も低いラベルまたは処方者の制限に従い、重複する製品を使用前に明確にします。
- 重複アセトアミノフェン療法 — アセトアミノフェンを含む複数の製品を同時に使用することで、意図しない過量投与のリスクを生じること。
- アセトアミノフェン肝毒性 — 総アセトアミノフェン曝露量が安全な投与限界を超えた場合に生じうる重度の肝障害。
- hepatotoxicity timeline — 0-24h N/V・24-72h RUQと酵素上昇・72-96h脳症/凝固障害
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