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Medication Administration
急性静脈瘤出血のためオクトレオチドの静脈内投与を受けている患者がいる。この治療の重要な有害作用に最も適切に対処するアセスメント計画はどれか。
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1
感染と腹水悪化の徴候を確認するため、体温、白血球数、腹囲をモニターする。
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2
急性動脈血管攣縮の徴候を確認するため、末梢脈拍、毛細血管再充満時間、四肢の温度をモニターする。
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3
ナトリウム貯留と腎不全の徴候を確認するため、尿量、血清クレアチニン、毎日の体重をモニターする。
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4
心拍数とリズム、血糖、胆道合併症に関連する右季肋部症状をモニターする。
✓ 正解
解説
オクトレオチドは徐脈、不整脈、伝導異常を引き起こす可能性があり、血糖調節を変化させて低血糖または高血糖を生じることがある。また、胆嚢収縮能と胆汁分泌を低下させるため、右季肋部痛やその他の胆道合併症の徴候があれば評価が必要である。他の計画はオクトレオチドの主な添付文書記載の有害作用を対象としていない。
臨床推論
オクトレオチドはいくつかの消化管ホルモンおよび内分泌ホルモンを抑制する。臨床的に重要なモニタリング項目には、心拍数と伝導、血糖調節、胆道合併症が含まれる。
判断基準
オクトレオチド静脈内投与中は、心拍数とリズム、血糖をモニターする。新たな右季肋部痛、黄疸、その他の胆道症状があれば速やかに評価する。
- octreotide — ソマトスタチン類似体・静脈瘤出血・重症下痢・先端巨大症・徐脈/血糖/胆汁うっ滞を観察
- variceal bleeding — 肝硬変合併症・門脈圧亢進・octreotide+EBL+抗菌薬+輸血
- biliary stasis — 胆汁うっ滞・胆石・octreotide慢性使用合併症・RUQ圧痛/黄疸を報告
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