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問題

急性静脈瘤出血のためオクトレオチドの静脈内投与を受けている患者がいる。この治療の重要な有害作用に最も適切に対処するアセスメント計画はどれか。

解説
オクトレオチドは徐脈、不整脈、伝導異常を引き起こす可能性があり、血糖調節を変化させて低血糖または高血糖を生じることがある。また、胆嚢収縮能と胆汁分泌を低下させるため、右季肋部痛やその他の胆道合併症の徴候があれば評価が必要である。他の計画はオクトレオチドの主な添付文書記載の有害作用を対象としていない。
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詳細解説

臨床推論
オクトレオチドはいくつかの消化管ホルモンおよび内分泌ホルモンを抑制する。臨床的に重要なモニタリング項目には、心拍数と伝導、血糖調節、胆道合併症が含まれる。

判断基準
オクトレオチド静脈内投与中は、心拍数とリズム、血糖をモニターする。新たな右季肋部痛、黄疸、その他の胆道症状があれば速やかに評価する。

重要概念

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