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Medication Administration
オキシトシン投与中の分娩中の患者に、30分間にわたり平均して10分間に6回の子宮収縮があり、反復性遅発一過性徐脈がみられる。母体の酸素飽和度は98%である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
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1
胎児の分娩への曝露時間を短縮するためにオキシトシンの投与速度を上げる。
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2
母体の酸素飽和度が正常であるにもかかわらず、点滴を継続し、定期的な酸素投与を行う。
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3
オキシトシンを中止し、側臥位に体位変換し、医師に報告し、プロトコールに従ってさらなる処置の準備をする。
✓ 正解
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4
パターンを記録し、次の内診まで現在の点滴を継続する。
解説
子宮過強刺激と反復性遅発一過性徐脈がある場合は、直ちにオキシトシンを中止し、側臥位への体位変換、迅速な報告、プロトコールに基づく治療などの子宮内蘇生処置が必要である。母体の酸素飽和度が正常な場合、定期的な酸素投与は推奨されない。
同じテーマの次の問題Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
クイックアンサーまずオキシトシンを中止し、体位変換し、エスカレーションする。
これが正しい理由30分間にわたり平均して10分間に6回の子宮収縮は過強刺激の定義を満たす。反復性遅発一過性徐脈は胎児の不耐性を示すため、子宮収縮促進薬の刺激を直ちに除去し、チームはプロトコールに基づく蘇生を開始すべきである。
簡単な例え・イメージオキシトシンは子宮収縮のアクセルを踏んでいるようなもの。他の介入を加える前にそれを解除する。
記憶のフック子宮収縮が多すぎて遅発一過性徐脈がある場合:点滴を止める。NCLEX判断ルールまず医原性の原因を取り除く。体位変換、再評価、報告、そして臨床プロトコールと指示に従って輸液や速効性の子宮収縮抑制薬などの追加処置を行う。
他の選択肢が誤っている理由オキシトシンの増量や継続は過強刺激を悪化させる。母体の酸素飽和度が正常な場合、胎児心拍数陣痛図のみを理由に定期的な酸素投与を行うことは適応ではない。
参考文献
1DailyMed: Oxytocin injection子宮過活動または胎児機能不全の場合は直ちに中止する
2ACOG practice advisory mirror母体の酸素飽和度が正常な場合、定期的な酸素投与は行わない
- oxytocin — Pitocin・ハイアラート薬・分娩誘発・産後出血・抗利尿活性・水中毒リスク
- uterine tachysystole — 10分当たり5回超または90秒以上の収縮・胎盤灌流低下・胎児低酸素
- intrauterine resuscitation — oxytocin中止・左側臥位・O2・IV輸液・terbutaline・通報・SSOFN
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