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Medication Administration
看護師が、デスモプレシンを処方された中枢性尿崩症の患者に指導を行っている。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
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1
尿量が減っても、毎日少なくとも3リットルの水を飲みます。
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2
毎日体重を測定し、頭痛、混乱、吐き気、または急な体重増加があれば報告します。
✓ 正解
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3
喉の渇きと頻尿が治まったら、デスモプレシンを中止できます。
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4
1日の尿量が8リットル近くあれば、処方された用量が効果的であることを意味します。
解説
デスモプレシンは水分貯留を促進し、水中毒や低ナトリウム血症を引き起こす可能性があります。毎日の体重測定と摂取・排泄量のモニタリングは過剰な体液貯留の特定に役立ち、頭痛、吐き気、混乱、急な体重増加は速やかに報告する必要があります。大量の水分を強制的に摂取するとリスクが高まります。症状の改善は内因性抗利尿ホルモンの産生が回復したことを意味せず、持続する非常に高い尿量はコントロールが不十分であることを示唆し、効果的とは言えません。
臨床推論の要約
デスモプレシンは過剰な水分貯留と低ナトリウム血症を引き起こす可能性があります。毎日の体重測定と摂取・排泄量のモニタリング、および頭痛、吐き気、混乱、急な体重増加の速やかな報告を指導します。医療提供者の指示なしに薬を中止したり、水分を強制的に摂取したりしないでください。
- desmopressin — ADHアナログ・中枢性DI・フォン・ヴィレブランド・経鼻/SC/経口・水中毒リスク
- water intoxication — 過剰水分貯留・希釈性低Na血症・頭痛・混乱・けいれん・DDAVP主要副作用
- central diabetes insipidus — ADH分泌欠乏・多尿・多飲・低尿比重・DDAVPで補充
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