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Management of Care
ショックに対して昇圧薬を投与中のICU患者において、臓器灌流を評価するために看護師が含めるべきアセスメントをすべて選べ。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
ショック時の終末臓器灌流は、複数の系統からの傾向を必要とする：脳灌流のための精神状態、腎灌流のための1時間ごとの尿量と腎機能、臨床的文脈で解釈される経時的な乳酸値、そして毛細血管再充満時間、皮膚温、まだら模様などの末梢灌流所見。中心静脈酸素飽和度が臨床的に適応があり利用可能な場合、その傾向は酸素供給バランスに関する情報を追加できる。肝および腎の検査値の傾向は臓器傷害を明らかにすることがある。目標MAPは重要であるが、それ自体で組織灌流が十分であることを証明するものではなく、体重日々の値は即時灌流測定の唯一の指標として使うにはあまりに遅すぎる。
モットリングスコア(Ait-Oufella)は膝でICU死亡率と相関。適切なMAPでScvO2<65は昇圧薬にも関わらず低心拍出を示唆。
敗血症性ショックでノルエピネフリン。MAP 68。蘇生6時間目。
- 乳酸クリアランス — 2-6時間にわたる乳酸減少率 — 10%超は適切な蘇生。
- ScvO2 — 中心静脈酸素飽和度 — 酸素抽出バランスの代理。
- モットリングスコア — 膝のベッドサイド皮膚大理石模様 — ICU死亡率予測。
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