こんな問題がまだあります挑戦 ›
Medication Administration
妊娠8週の患者がバセドウ病のためメチマゾールを服用している。最も適切な看護行為はどれか。
-
1
患者に、分娩後まで抗甲状腺薬治療を中止するよう伝える。
-
2
妊娠初期にはメチマゾールが依然として望ましいと患者を安心させる。
-
3
飽和ヨウ化カリウムを追加し、確認せずにメチマゾールを継続する。
-
4
妊娠初期にはPTUを使用することについて処方者に連絡し、その後の治療を再評価する。
✓ 正解
解説
プロピルチオウラシルは、メチマゾールが胎児異常と関連しているため、妊娠初期に一般的に優先される。プロピルチオウラシルは重度の肝障害を引き起こす可能性があるため、看護師が独自に変更するのではなく、妊娠初期以降に治療計画を再評価する必要がある。
クイックアンサー治療計画を明確にする：
妊娠初期にはPTUが優先される。
これが正しい理由妊娠初期のメチマゾール曝露は、特徴的な胎児異常と関連している。PTUは妊娠初期に優先され、その後はPTUに重篤な肝毒性リスクがあるため再評価される。
簡単な例え・イメージ妊娠が初期の器官形成から後期へ進むにつれて、より安全な抗甲状腺薬の選択が変わる。
記憶のフック妊娠初期：PTU；その後：再評価。NCLEX判断ルール妊娠によって優先薬が変わる場合は、臨床的に必要な場合のみ投与を保留し、独自に治療を切り替えるのではなく処方者に連絡する。
他の選択肢が誤っている理由未治療の甲状腺機能亢進症は危険であり、メチマゾールは妊娠初期に優先されず、ヨウ化物は特定の適応と処方なしに追加すべきではない。
参考文献
1FDA：プロピルチオウラシル処方情報妊娠初期の優先、メチマゾールの胎児リスク、PTUの肝臓警告
- propylthiouracil (PTU) — チオナミド・thyroid peroxidase阻害+末梢T4→T3変換阻害・妊娠初期優先・肝毒性高
- pregnancy thyroid management — 第1三半期PTU・第2三半期methimazole・最低用量・free T4上限付近・放射性ヨード禁忌
- aplasia cutis — 頭皮欠損・methimazole第1三半期曝露で報告された奇形
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。