メチマゾール（タパゾール）は、非妊娠成人のグレーブス病に対する第一選択薬であるチオナミド系抗甲状腺薬です。甲状腺ペルオキシダーゼを阻害することで甲状腺ホルモンの合成を阻害します。臨床的な改善の発現は緩やかで（2～8週間）です。重要な安全指導：（1）最も重篤な副作用は無顆粒球症（重度の好中球減少症）で、突然の咽頭痛、発熱、口腔内潰瘍、または持続する感染症として現れます。この場合、薬剤を中止しすぐに血算（CBC）を受ける必要があります。（2）肝毒性も可能性があります—黄疸、暗色尿、右季肋部痛があれば報告し、ベースライン時と定期的に肝機能検査（LFTs）を実施します。（3）その他の副作用として、発疹、関節痛、まれに血管炎があります。（4）胃腸障害を軽減するため食事とともに服用します。（5）効果が現れるまで数週間かかります。症状が改善しても服用をやめないでください。甲状腺機能亢進が再発し、甲状腺クリーゼのリスクが高まるからです。（6）定期的なTSHと遊離T4のモニタリングが投与量の指標となります—検査は不可欠であり、避けるべきではありません。（7）ヨードを多く含む食品（ワカメ、コンブ、ヨウ素添加塩の過剰摂取）は薬の作用に拮抗するため避けます。（8）PTU（プロピルチオウラシル）は妊娠初期および甲状腺クリーゼ時にはメチマゾールよりも優先されます。メチマゾールは胎盤を通過し、妊娠早期の使用で皮膚欠損症や胎児障害との関連があります。早期の中止、検査の無視、ヨードの過剰摂取は、直接的な禁忌事項です。