2型糖尿病の患者が炎症性疾患のため長期プレドニゾン療法を開始する。看護師が強化すべき最も重要なモニタリング指示はどれか。 | MyMerci
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問題

2型糖尿病の患者が炎症性疾患のため長期プレドニゾン療法を開始する。看護師が強化すべき最も重要なモニタリング指示はどれか。

解説
プレドニゾンは高血糖を悪化させ、免疫応答を抑制するため、感染リスクが高まり、感染の兆候が隠れることがある。糖尿病の患者には、グルココルチコイド療法を自己判断で中止するのではなく、処方された血糖モニタリングと感染の可能性の速やかな報告が必要である。
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詳細解説

クイックアンサー
血糖値と感染の兆候を一緒にモニタリングする。

これが正しい理由
全身性プレドニゾンは血糖値を上昇させ、免疫防御を低下させる可能性がある。発熱、咽頭痛、創傷治癒不良は速やかな評価が必要な場合があり、血糖モニタリングは糖尿病コントロールの悪化を検出するのに役立つ。

簡単な例え・イメージ
プレドニゾンは血糖値のダイヤルを上げる一方で、感染のアラームを下げることがある。

記憶のフック
ステロイドの安全:糖は上がり、防御は下がる。

NCLEX判断ルール
長期グルココルチコイド療法では、予測可能な代謝および免疫の有害作用をモニタリングし、急な自己中断を避ける。

他の選択肢が誤っている理由
プレドニゾンを自己判断で中止するのは危険であり、血圧だけでは主要なリスクを見逃し、年1回の眼科ケアは継続的な代謝および感染のモニタリングの代わりにはならない。
参考文献
1DailyMed: Prednisone tablets高血糖、免疫抑制、感染に関する警告

重要概念

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