こんな問題がまだあります挑戦 ›
Medication Administration
看護師は、プレドニゾンを数か月間毎日服用している患者に指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
-
1
処方通りに朝、食事とともに服用し、急に中止しません。
✓ 正解
-
2
飲み忘れたときはいつでも用量を2倍にし、翌日は通常のスケジュールに戻します。
-
3
長期療法は離脱症状を防ぐので、症状が改善したら中止できます。
-
4
副腎抑制を減らすために、就寝時に空腹の状態で服用すべきです。
解説
長期のプレドニゾン服用は視床下部-下垂体-副腎軸を抑制する。朝に食事とともに1日1回服用することで、胃腸障害を軽減し、正常なコルチゾールリズムにより沿うことができる。急な中止は副腎不全を引き起こす可能性があるため、処方者の計画に従って用量を漸減しなければならない。飲み忘れ、ストレス時の用量調整、および用量変更はすべて個別の臨床指導が必要である。
臨床推論
長期治療中、外因性グルココルチコイドは内因性コルチゾール産生を減少させる。薬剤を突然中止すると、副腎がすぐに反応できない可能性がある。
判断基準
処方された朝のスケジュールで食事とともに服用し、処方者の指示のもとでのみ漸減する。飲み忘れ、病気、手術の際には指導を求めるよう患者に教える。
- HPA-axis suppression — 長期のグルココルチコイド曝露は視床下部、下垂体、副腎のシグナル伝達を抑制し、内因性コルチゾール産生を減少させる可能性がある。
- Glucocorticoid taper — 処方者の指示による段階的な用量減少で、副腎機能の回復を可能にし、離脱症状や副腎不全のリスクを軽減する。
- medical alert bracelet — 緊急時にステロイド依存を知らせる医療識別ブレスレット
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。