こんな問題がまだあります挑戦 ›
Reduction of Risk Potential
28歳の女性、最終月経から妊娠7週。突然の右下腹部痛、失神にて来院。血圧88/56 mmHg、心拍数124/分、血清hCG値4200 mIU/mL、ベッドサイド超音波で子宮内妊娠を認めず。看護師が予測する介入はどれか。該当するものをすべて選べ。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
血行動態が不安定な破裂性子宮外妊娠では、外科的治療(腹腔鏡下卵管切開術または卵管切除術)が必要であり、太い静脈ラインを2本確保し、血液製剤を待機させ、蘇生モニタリングのために尿道カテーテルを留置する。Rh陰性の患者には抗D免疫グロブリンを投与する。メトトレキサートは、hCGが5000未満、胎児心拍がなく、腫瘤が3.5 cm未満の安定した破裂していない子宮外妊娠に用いる — 破裂や不安定例には適応外である。外科的処置までの時間が生存を左右する最も重要な因子である。
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リスク因子:既往PID・既往子宮外・妊娠時IUD・卵管手術・IVF。妊娠可能女性の腹痛+陽性hCGで子宮外を疑う。
FASTで遊離液体。PID既往と卵管手術既往。Hb 9.4。
- 子宮外妊娠 — 子宮腔外着床妊娠 — 卵管が最多。
- メトトレキサート — 葉酸拮抗薬 — 安定非破裂子宮外の薬物治療。
- Rho(D)免疫グロブリン — Rh陽性血液曝露のRh陰性妊婦のRh同種免疫予防。
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